建筑消防设施维修保养报告
建筑消防设施维修保养报告的封面应包含项目名称、委托单位、服务机构、报告日期等，报告的内
容应包括表 B.1 和表 B.2。
表 B.1 建筑消防设施维修保养报告
项目名称
项目地址
建筑
消防
设施
列表
□ 消防供配电设施
□ 火灾自动报警系统
□ 电气火灾监控系统
□ 消防设备电源监控系统功能
□ 消防给水及消火栓系统
□ 固定消防炮灭火系统
□ 灭火器
□ 自动喷水灭火系统
□ 泡沫灭火系统
□ 气体灭火系统
□ 细水雾灭火系统
□ 水喷雾灭火系统
□ 防排烟系统
□ 可燃气体探测报警系统
□ 干粉灭火系统
□ 消防应急照明和疏散指示标志
□ 消防应急广播系统
□ 消防专用电话系统
□ 防火分隔设施
□ 消防电梯
其他：
项目概况 建筑高度 ；建筑面积 ；层数 ；使用性质
维修保养情况及
结论
（例：本次维修保养项目包括…设施，发现故障或问题…处，已经修复…处，余…处由于…原
因尚未修复，建议……或拟采取……措施于…之前完成。其余均正常。）
（技术服务机构公章）
签发日期：
委托单位意见
单位消防安全责任人或管理人（签字）：
（委托单位公章）
备注
技术负责人 项目负责人 维保人
DB11/T 1620—2019
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表 B.2 维保项目维保情况一览表
项目名称 报告日期
项目地址 报告编号
序号 系统名称 对应记录单编号 维保结论
1 消防供配电设施
2 火灾自动报警系统
3 消防给水及消火栓系统
4 自动喷水灭火系统
5 水喷雾灭火系统
6 细水雾灭火系统
7 固定消防炮灭火系统
8 泡沫灭火系统
9 气体灭火系统
10 干粉灭火系统
11 防排烟系统
12 消防应急照明及疏散指示标志
13 消防应急广播系统
14 消防专用电话系统
15 防火分隔设施
16 消防电梯
17 可燃气体探测报警系统
18 电气火灾监控系统
19 消防设备电源监控系统
20 灭火器
21 其他系统设施
其他设施及事项
DB11/T 1620—2019
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维护保养人员（签名） 维护保养负责人（签名）
单位消防安全责任人或消防安全管理人员（签名）
年 月 日
维护保养单位（盖章）
年 月 日
